Детский ад

 Алексей Гончаров, Шымкент

Процесс по делу о заражении детей ВИЧ в Шымкенте шел всю первую половину 2007 года. Он буквально приковал к себе внимание местных СМИ и не только местных… Информация о том, что происходит в зале суда, передавалась ежедневно.
Наконец  27 июня судья Зиядинхан Пернияз вынес приговор.
Он признал виновными всех подсудимых. При этом 15 человек были заключены под стражу прямо в зале суда. Они получили сроки лишения свободы от 3 до 8 лет с конфискацией имущества. Все арестованные в зале суда — медики, от рядового врача до заведующего больницей.
Условные сроки в два года лишения свободы получили пятеро человек. Среди них — бывшая начальница ДЗ ЮКО Айсулу Тасмагамбетова, два ее заместителя, муж Рыскулбек Байхарашев, бывший начальник управления контроля качества медицинских услуг ЮКО. А также курьер-кассир детской больницы, до этого содержавшаяся под стражей и освобожденная в зале суда.
Бесстрастный голос безмерно уставшего судьи  звучал в обшарпанном актовом зале Аль-Фарабийского РОВД Шымкента, у самих судебных органов столь вместительного помещения не нашлось. Убогость окружающей обстановки резко контрастировала со значимостью самого процесса, на котором присутствовало немало иностранных журналистов. После того как служитель Фемиды закончил чтение приговора, зал захлестнули эмоции.
Плакали приговоренные к заключению женщины-медики, кривились от муки лица их коллег мужчин. Родители ВИЧ-инфицированных детей выразили резкое недовольство приговором. Несколько женщин с криками и угрозами пытались прорваться к А. Тасмагамбетовой и были с трудом остановлены полицией. Прямо в зал суда были вызваны медики скорой помощи, поскольку одной из матерей стало плохо. Перепалки, едва не дошедшие до драки, продолжались и во дворе суда.

Приговором остались недовольны все. Один из адвокатов обвиняемых Мусатай Бектасов заявил журналистам:
— Я уверен, обжаловать приговор будут все. Он не  основан на каких-то доказательствах и чрезмерно суров. Источник ВИЧ-инфекции не найден, и медики лишены свободы, скорее всего, потому, что процесс получил большой общественный резонанс. Есть закон, есть руководящие разъяснения Верховного суда Республики Казахстан, где четко сказано, что обвинительный приговор не может быть основан на предположениях и должен быть подтвержден доказательствами.

Ни один из подсудимых не признал себя виновным. Из их показаний видно,  что в районах области несколько очагов заражения ВИЧ,  которые следствие так и не выявило. При этом ни один не имеет отношения к возглавляемым ими лечебным заведениям.
Для СМИ также осталось непонятным, как можно было проводить судебный процесс, если следствие по заражению детей ВИЧ на тот момент не было закончено? Впрочем, оно не закончено и сейчас. Почему вместе с врачами судили бухгалтера и кассира одной из больниц. Всем им инкриминируется халатное исполнение обязанностей. А руководство областного центра переливания крови, которое старший помощник генерального прокурора Торехан Адай еще осенью 2006 года упоминал в числе главных фигурантов будущего тогда еще процесса, вдруг куда-то исчезло и на суде о нем даже не вспоминали. Почему столь значимый процесс вел всего один судья, который периодически советовался… сам с собой? Кстати, изначально уголовные дела были заведены и на «четырех руководителей областной детской больницы», на суде их также не было.
Если посмотреть на это действо со стороны, то становится ясно, что, по сути,  к заражению детей этот процесс никакого отношения не имел. Врачей осудили за халатность, растраты и взятки.
— Получение подсудимыми взяток считаю доказанным со слов потерпевших,- заявил судья.
Это был шок. Оказывается, не надо меченых купюр, видеокамер, задержания с поличным. Надо просто заявить: я такому-то дал столько-то, и он будет осужден. В реальной жизни все, конечно, не так, иначе мы пересажали бы в стране половину госслужащих. Но на носу были выборы. И тему ВИЧ на юге пора было закрывать, таким странным процессом ее и закрыли.
Практически сразу после оглашения приговора общественное мнение в городе качнулось в сторону обвиненных врачей. Стало известно, что в квартирах многих из них во время конфискации имущества попросту не нашли ничего ценного, а их семьи с детьми оказались буквально на улице и без средств к существованию.
Медики Шымкента начали активно протестовать против необоснованного, по их мнению, приговора. Врачи отправили письма протеста президенту, правительству и в Генеральную прокуратуру.
 В шоке были и родители детей, которые лечились у арестованных медиков и которые теперь спрашивают, кто же поможет их детям, поскольку в тюрьму попали лучшие врачи?..
Друзья и коллеги осужденных врачей считают — посадили невиновных.
— Далеко ходить не надо… вот  наш зам.главврача  Клышбекова. Это чудесный,  прекрасный человек. Она ночевала в больнице. Она жила там. Многие видели ее эмоциональный срыв, помните, когда она плакала. А сегодня ей дали 4 года. Нет, честно, после этого руки опускаются, — говорит врач-реаниматолог Канат Ертаев. 
После этого процесса можно посадить любого,  опасаются медики.
— Вряд ли захочу работать  в реанимации или вообще в области медицины. Если есть такие смелые ребята, которые захотят сюда приехать, я, допустим, освобождаю свое место, — вторит ему заведующий реанимационным отделением детской больницы №2 Шакен Алпыспаев.
Врачи потребовали также проведения повторной экспертизы по делу ВИЧ-инфицированных детей.  На встрече медиков  и пациентов осужденных они начали сбор подписей в  их защиту.
— Надо  всю эту экспертизу перепроверить, как бы это сложно не  было. Потому что вину по историям болезней определить нельзя. А у нас запросто взяли и засудили. Это лучшие врачи педиатрии.  Я знаю реаниматологов, вот целое село приехало в отношении Тастанова,- говорила Светлана Балабекова, доцент кафедры детских болезней медицинской академии.
В защиту осужденных выступили и родители детей, которых эти врачи спасли. Ребенок Алии Сеилхановой   две недели пролежал в реанимации. Страшный диагноз — отек мозга, не давал шансов на выживание. Спасли ребенка  и оказывали лечение врачи, оказавшиеся на скамье подсудимых.  Для Алии  их свобода — уверенность в том, что ее малыш будет жить дальше.
— Ну,  лично я взятку не давала. Сорок  дней я лежала в больнице, вся моя благодарность обошлась в коробку шоколада. Это  много было для врачей, которые вытащили моего ребенка с того света?- вопрошает Алия.
Эмоциональные выступления родителей вылеченных детей и коллег осужденных никого в зале, где проходила встреча, не оставили равнодушным. Зал плакал, сочувствовал зараженным детям и тем, кого осудили.  К 118 искалеченным на тот момент судьбам добавилось еще 15.
С самого начала на сторону осужденных медиков активно встали независимые профсоюзы. К которым через некоторое время присоединились и профсоюзы официальные.
Так, приговор врачам обсуждали на внеочередном расширенном заседании совета Шымкентской областной организации профсоюза работников здравоохранения. Лидер государственного отраслевого профсоюза Мереке Бутина специально прибыла в Шымкент, чтобы познакомиться с ситуацией на месте. До заседания она встречалась с коллективами детских больниц, адвокатами и родственниками осужденных. Смысл последнего мероприятия принципиально от предыдущих не отличался. Разница была лишь в том, что теперь в дело борьбы за права осужденных медиков, да и всей пострадавшей медицины в целом, включились государственные профсоюзы, которые до последнего момента обвиняли в бездействии.
И вновь коллеги осужденных медиков заявили, что процесс в Шымкенте был скоротечным, тогда как расследование случаев массового заражения детей ВИЧ в Ливии длилось 8 лет. В конце обсуждения профсоюз обратился в Генеральную прокуратуру, Верховный суд РК, к уполномоченному по правам человека, в Комиссию по правам человека при президенте РК. В обращении высказано требование «провести повторное тщательное расследование обстоятельств данного дела с привлечением квалифицированных экспертов на основании научно обоснованных данных выявить источники и пути заражения детей, пересмотреть дело и вынести справедливое решение, с тем чтобы не допустить ущемления прав и свобод несправедливо осужденной группы врачей — граждан Казахстана».
Сейчас адвокаты осужденных медиков готовят апелляционные жалобы в Верховный суд. В местах заключения находятся четверо, шестеро вышли на поселение, к пятерым женщинам применена отсрочка приговора. Услуги адвокатов для осужденных оплачивает специальный фонд, созданный независимыми профсоюзами, они собрали в него более двух миллионов тенге.
В приватных беседах те, кто связан с этим процессом и хочет помочь врачам, говорят, что на апелляции у них мало надежд. В итоге южане идут проторенным путем и потихоньку откупают людей из мест заключения для перевода на поселение. Впрочем, это только слухи, и утверждать здесь ничего нельзя.

Это системный кризис «И если бы не ВИЧ, так была бы другая вспышка»

Следствие пока не ответило на вопрос о том, как были заражены дети. Впрочем, для государства, похоже, все ясно, ведь несколько человек сидят. А значит, на них и можно направить волну общественного возмущения. А если попробовать разобраться в ситуации без официоза. Если просто поговорить с врачами… Это оказалось делом довольно сложным даже на условиях полной анонимности.
— Нас и так уже облили грязью, зачем еще раз возвращаться к этой теме — таков был основной лейтмотив отказов.
И все-таки нашелся человек, согласившийся об этом побеседовать. Наталья, назовем ее так, врач со стажем  15 лет. Однако полгода назад из «родной до гвоздика» больницы ушла и теперь успешно занимается бизнесом в представительстве крупной фармацевтической компании.
— Причины заражения? Вот пусть попробует следствие их выявить. А я скажу, что это кризис самой системы. И если бы не ВИЧ, так была бы другая  вспышка.
— Но в чем этот кризис?
— Собственно, и в советское время наша медицина была не идеальна и платили тем же врачам за лечение потихоньку. Но тогда платили после выздоровления. А сейчас деньги требуют вперед. И я понимаю этих людей. В развитых странах мира врачи — одна из самых обеспеченных категорий населения, а у нас — одна из самых бедных. А ведь есть еще и медсестры, и санитарки. Они получают еще меньше. Теперь давайте добавим к этому систему найма на работу, которая сложилась в области. Устроиться санитаркой — 10 тыс., медсестрой — 20. А то главный врач свою родственницу из аула в медсестры возьмет. Она училище окончила никак. Ничего буквально не умеет. Но ее надо принять. Добро бы еще старалась чему-то на практике научиться. Так она и этого не хочет, знает, кто за ней стоит. От такой медсестры можно чего угодно ожидать, и никакой врач за ней не уследит. Про эту систему все знают и молчат, выступишь-  уволят, найдут предлог. И еще одно. У нас действительно одно время подключичных катетеров не хватало. Два раза его использовать нельзя, а что делать, если человек умереть может. Вот и шли на риск. А не хватало их потому, что департамент здравоохранения чего-то не рассчитал. А уж о том, какие доноры кровь сдавали, я вообще говорить не буду. Впрочем, вот пример. Есть такое понятие, как экстренные показания. Не перельешь кровь срочно, и умрет человек. В таких случаях применяется прямое переливание. Мы могли только группу крови установить, больше ничего не проверяли. Таким образом, у нас один папа «подарил» сыну сифилис.
Попытался найти дополнительные подтверждения словам моей собеседницы. О донорах, к примеру. И вот, что отыскалось в Интернете.
«Как рассказывает «Караван»: «…29-летний мужчина-донор последний раз пытался сдать кровь в феврале этого года. При проверке у него был выявлен вирус гепатита, и его отстранили от сдачи крови. Однако последующая проверка на ВИЧ-инфекцию, результаты которой были получены в июле, дала положительную реакцию и на ВИЧ-инфицирование этого донора. В ходе эпидемического расследования также установлено, что как минимум один из инфицированных детей ранее получал кровь от данного донора. Также предположительно еще девять детей могли получать донорские компоненты из этого же источника. Установлено, что мужчина является внутривенным наркоманом».  А как же утверждение о том, что никаких инфицированных доноров при проверке центра крови выявлено не было?
Год назад, вступая в должность акима области, Умирзак Шукеев с оптимизмом сказал: «Если еще неделю количество ВИЧ-инфицированных останется на прежнем уровне (55 на тот момент), то можно считать, инфекция локализована».  Сейчас таких детей уже более 140, и аким в области сменился, и о локализации вспышки почти не говорят.
А на заседании областного штаба по борьбе с ВИЧ из уст родителей инфицированных периодически звучат высказывания, только подтверждающие тезис о системном кризисе в медицине. Один из родственников рассказал, что у многих детей из числа инфицированных из карточек вырваны листы с назначениями о переливании крови. Члены инициативной группы родителей ВИЧ-инфицированных детей заявили на заседании штаба, что, по их данным, в больницах города в последнее время умерло порядка восьмидесяти детей. Им ставили различные диагнозы: от пневмонии до цирроза печени.
Между тем скорость, с которой ВИЧ распространяется не только в Шымкенте и даже не только в Казахстане, но и во всем регионе, уже вызвала тревогу международных институтов.
Впервые проблема распространения ВИЧ стала центральной темой Международной парламентской конференции, которая прошла в Кыргызстане. Представители Всемирного банка обнародовали свои данные по количеству инфицированных людей на территории Центральноазиатских государств, входивших в состав СССР. По мнению ВБ, сегодня уже можно говорить о том, что Центральная Азия переживает эпидемию ВИЧ/СПИДа, отличающуюся стремительными темпами распространения инфекции. Согласно подсчетам центра США по контролю и профилактике заболеваний, около 90 000 человек в регионе живут с ВИЧ,  полагают эксперты Всемирного банка.
Экономисты обращают внимание правительств на мировой опыт, который свидетельствует о том, что меры борьбы с ВИЧ, принятые на раннем этапе, помогают избежать огромных затрат в дальнейшем. «Несдерживаемое распространение инфекции в Центральной Азии в течение следующего десятилетия может стать причиной замедления экономического роста примерно на 20 процентов в Узбекистане и на 10 процентов в Казахстане и Кыргызстане. В масштабах региона эпидемия может привести к ежегодному спаду экономического роста на уровне от 0,5 до 1 процента, что нанесет удар по всем сферам экономики: от нефтегазовой и финансовой до сельского хозяйства, от промышленных гигантов и до мелких предприятий», – прогнозирует ВБ.
Эксперты справедливо полагают, что с этой бедой справиться в одиночку не может ни одно государство. Вместе с тем локализовать страшную инфекцию в пределах какой-либо территории тоже не получится. Всемирный банк предлагает создать единый координационный орган высокого (не ниже правительства) уровня и единую систему мониторинга и оценки деятельности в сфере ВИЧ/СПИДа. Предполагается, что своевременная и объективная информация позволит проводить эффективную профилактическую борьбу.
Бывший президент фонда «Защита детей от СПИДА» Сагдат Масауров услышал слово «СПИД», когда анализы его внука оказались положительными.
— Я-то уже начинаю понимать, что эта болезнь не так страшна, как вирус коррупции человечества. Все это из-за денег, — говорит он.
Официально утверждается, что найти хотя бы одного инфицированного донора пока не удалось. А журналисты одного из казахстанских изданий нашли некую Зулейхо Султанову.
Далее цитируем по Интернету: «Эту женщину остановила милиция в Киргизии. Ей нужно было попасть в Казахстан, но были проблемы с документами. Какие-то предприимчивые люди сразу же предложили решить вопрос: хочешь перейти через границу – плати деньги или сдавай кровь. Денег оказалось недостаточно, и Зулейхо заставили стать донором.
«Они сливали все в одну банку. Я им говорю: у меня раньше был гепатит, желтуха. Они сказали: это наши проблемы», — рассказывает Султанова.
После процедуры Зулейхо беспрепятственно въехала в Казахстан. Кому досталась ее кровь, она не знает. Шымкентские наркоманы и пьяницы, по их же признанию, в поисках денег на бутылку или дозу идут не куда-нибудь, а на станцию переливания крови. «Сдал 200 граммов, должны платить 1700, а дают 200 тенге», — говорят они.
Данные по количеству инфицированных в области постоянно меняются, но считается, что 67,7% из них заразились через кровь, 14,6% — половым путем, 8,6% — анонимы. При этом наблюдается тенденция к увеличению заразившихся половым путем и к увеличению числа инфицированных женщин. Наиболее многочисленная возрастная группа 20-29 лет – 37%. 31,1% от общего числа носителей в ЮКО составляют заключенные.