Налоговый узел в медицине: удастся ли правительству избежать «лекарственного шока»?

Накануне в ходе онлайн-совещания с участием Миннацэкономики, Минфина РК, НПП «Атамекен» и бизнес-сообщества обсуждался один из самых чувствительных разделов нового Налогового кодекса РК — НДС в медицинской и фармацевтической деятельности.

Работа ведется во исполнение поручения Главы государства. Ключевым инструментом реализации выступает Проектный офис, сформированный под руководством заместителя Премьер-министра Серика Жумангарина. Каждое поручение Президента имеет дорожную карту, закрепленных ответственных и KPI, сообщает Exclusive.kz.

Реформа НДС требует принятия принципиальных решений. Пока министерства торопятся с поправками, бизнес и эксперты предупреждают: на кону не только доходы бюджета, но и физическая доступность лекарств и медицинских услуг.

Заместитель председателя правления Нацпалаты Тимур Жаркенов подчеркнул, что отрасли нужна налоговая определенность.

«Нам критически важно решить вопрос оперативно, времени уже совсем нет. Отрасли нужны понятные и доступные в администрировании условия налогообложения для сектора здравоохранения.  Есть вопросы, требующие решения срочного характера и в дальнейшем нам нужен пересмотр механизма налогообложения сектора здравоохранения в рамках нового Налогового кодекса», — отметил он.

По его словам, действующая система с множеством исключений разрушает нейтральность НДС и создает неравные условия конкуренции.

Председатель ОЮЛ «Ассоциация производителей фармацевтической и медицинской продукции Казахстана «ФармМедИндустрия Казахстана» Руслан Султанов заявил, что сложное администрирование и правовые коллизии в новом кодексе ставят под угрозу стабильность лекарственного обеспечения. Административное давление уже приводит к отказам дистрибьюторов от закупок социально значимых препаратов.

Он указал на проблему налогообложения медицинских изделий в рамках ГОБМП и ОСМС: при ставке 5% на изделия и освобождении медуслуг от НДС больницы не могут списать налог, а предприятия работают в минус.

«В результате больницы при закупе медицинских изделий оказываются в ситуации, когда им не на что списывать этот налог. Предприятия уходят в минус на 5–7% с учетом затрат на администрирование. Это бьет и по отечественным, и по зарубежным производителям», — подчеркнул эксперт.

Критическая ситуация сложилась и вокруг перечня социально значимых лекарственных средств. После январского постановления Минздрава препараты, такие как парацетамол, по логике законодательства должны быть полностью освобождены от НДС, однако отсутствие разъяснений парализовало рынок.

«Путаница привела к тому, что препараты на рынке фактически есть, но их движение заблокировано. Если не дать правильных разъяснений сейчас, возникнет дефицит», — предупредил Султанов.

Для решения проблемы он предложил отказаться от дробления ставок и освободить от НДС лекарства, медизделия, медицинские и фармацевтические услуги, а также сырье.

Дополнительные риски связаны с ценообразованием при импорте: налоговые органы ориентируются на устаревшие цены, что осложняет исполнение долгосрочных контрактов.

Тимур Жаркенов отметил, что ситуацию уже невозможно исправить одними разъяснениями и требуется системное решение на уровне КГД и Минфина.

«Ситуация крайне сложная. Мы полагаем, что единое системное решение нужно принимать уже сейчас, не дожидаясь следующего года, иначе последствия для рынка будут необратимыми», — заявил он.

Председатель Казахстанской ассоциации независимых аптек Талгат Омаров сообщил, что аптеки работают на грани выживания. Из 600 млрд тенге розничного рынка на 8,6 тыс аптек приходится в среднем около 5,8 млн тенге оборота в месяц, при чистой прибыли порядка 130 тыс тенге.

Рост административных расходов, включая зарплаты бухгалтеров, увеличивает операционные затраты более чем до 2 млн тенге в месяц и усиливает давление на цены.

«Чтобы просто выжить и довести оборот до 8–10 млн, аптеки вынуждены торговать водой, БАДами и сопутствующими товарами. При расходах в 1,6 млн тенге чистая прибыль одной точки в прошлом году составляла в среднем всего 130 тыс тенге. Это крайне низкий запас прочности», — пояснил Омаров.

По его словам, рост цен по социально значимым препаратам уже бьет по пенсионерам.

«Люди каждый день приходят в аптеки, видят новые ценники, ругаются и уходят. Мы выслушиваем этот негатив ежедневно. Лекарства — это социально значимый товар, и накидывать на них дополнительные налоги в текущей ситуации опасно», — отметил он.

Предприниматели предупреждают, что из-за невозможности взять в зачет аренду, затрат на маркировку и администрирование реальный рост цен может значительно превысить 5%.

«Вы не учитываете, что мы не можем взять в зачет аренду, так как арендодатели в основном на “упрощенке”. К этому добавьте затраты на маркировку и зарплату бухгалтера для ведения сложного учета. В итоге цены вырастут не на 5%, а гораздо выше, чтобы покрыть операционный разрыв», — пояснила предприниматель Раушан Аубакирова.

Ассоциация аптек уже направила обращения на имя Президента и Председателя Сената с просьбой освободить фармацевтический сектор от НДС.

Правительство, в свою очередь, намерено завершить законодательный процесс до 1 июля. Первый вице-министр нацэкономики Азамат Амрин заявил о возможности оперативного прохождения поправок через Парламент, признав при этом риск появления двух цен на лекарства из-за разницы налоговых режимов.

Эксперты подчеркивают социальный контекст реформы. Руководитель ТОО «Улагат Консалтинг Групп» Марат Каирленов напомнил, что рост цен может привести к перегрузке государственных медучреждений.

«Казахстан вышел на первое место в СНГ по продолжительности жизни, в том числе благодаря доступности частного сектора. Огромный поток пациентов может хлынуть в государственные медучреждения, с которым они не справятся. Это не только вопрос налогов, это вопрос национальной безопасности», — отметил он.

Ведомства пообещали техническое решение — утвердить предельные цены без НДС с начислением налога сверху. Однако выдержит ли такую надбавку кошелек рядового казахстанца, остается открытым вопросом. Правительству предстоит до 1 июля доказать, что реформа — это не только способ наполнения бюджета, но и шаг к устойчивости системы здравоохранения.

Фото: iStock