Несчастный случай на работе: что нужно знать о своих правах

«Упал, потерял сознание, очнулся – гипс». Такое, увы, может случиться с каждым. Дальше – потеря трудоспособности, больничный лист, который не слишком щедро оплачивается, расходы на врачей и лекарства.

Однако если несчастный случай произошел на работе, то по закону есть возможность возместить хотя бы часть затрат на лечение.

Что для этого нужно? Первое и самое главное – работодатель должен вовремя застраховать своих сотрудников. И это не его добрая воля, а требование законодательства. Норма об обязательном страховании сотрудников действует в Казахстане с 2005 года.

Согласно пп.1.1 п.2 ст.8 Закона «Об обязательном страховании работников от несчастных случаев» каждое юридическое лицо обязано заключить договор со страховой компанией, имеющей лицензию на этот вид страховки.

Стоит знать, что это касается организаций и предприятий всех видов собственности – будь то АО, ТОО или ИП, если там есть штатные наемные работники на постоянной основе. Сотрудников, работающих по договору найма, эта норма не касается.

Договор заключается на 12 месяцев и потом продлевается каждый год. Досрочно его можно прекратить в случае, если предприятие официально прекратило деятельность или страховая компания выплатила всю страховую сумму, указанную в договоре.

Считаем тарифы

На какую сумму оформляется страховка? Это зависит от годового фонда оплаты труда, то есть суммы зарплат всех работников за год. Максимальная сумма, которую страховая компания возместит в случае несчастного случая, должна быть не меньше этого годового фонда. И если в компании поднимают зарплату, то об этом ставят в известность страховую компанию, поскольку, соответственно, растет и сумма страховки. В случае, если происходят кадровые перемены – кто-то уволился, или, наоборот, принят на работу, то об этом тоже необходимо сообщить в страховую организацию в течение 10 дней.

Сколько стоит такого вида страховка? Тут нужно умножить годовой фонд заработной платы на страховой тариф. А он зависит не только от выбранной вами компании, но и от вида экономической деятельности и класса профессионального риска.

Страховые компании очень не любят выплачивать деньги (ну а кто любит?), поэтому за риск тарифы повышенные. Согласитесь, больше вероятности получить травму на стройке нежели в библиотеке.

Минимальная страховая премия – 1 минимальная заработная плата (МЗП), в 2023 году это 70 000 тенге. Как правило, предприятия малого бизнеса вроде магазинчика у дома или небольшого ателье со штатом в несколько человек в нее вполне укладываются.

Дешевле заплатить

Слова «обязательное страхование» подразумевают, что за нарушение этой нормы закона грозит наказание – в виде штрафа. Надо сказать, что предпринимателей крайне редко проверяют на наличие этого вида страховки, однако если уж обнаружится ее отсутствие, то суммы придется выплатить солидные.

Штрафы в 2023 году:
– для малого бизнеса, некоммерческих организаций – 160 МРП (552 000 тенге);
– для среднего бизнеса – 400 МРП (1 380 000 тенге);
– для крупного бизнеса – 1000 МРП (3 450 000 тенге).

Впрочем, если признать нарушение и согласиться в течение семи дней оплатить штраф, то можно получить скидку в 50%.

Предъявите доказательства

Но что мы все о работодателях? Давайте поговорим о работниках. Ради защиты которых и приняли этот закон.

Страховка должна возместить расходы сотрудника, если с ним что-то случается на рабочем месте в рабочее время – физическая травма, отравление, внезапное ухудшение здоровья, наступление инвалидности в результате несчастного случая, профессиональное заболевание из-за тяжелых, вредных или опасных условий труда или даже смерть.

Однако даже если работодатель законопослушно застраховал свою ответственность перед работником, в случае серьезной травмы деньги выплачивает не он, а страховая компания. Которая, как мы помним, платить не любит. И для того, чтобы получить выплаты, придется предоставить доказательства того, что это был действительно несчастный случай, произошел он именно на производстве, в рабочее время (а не по дороге домой), при соблюдении техники безопасности, при выполнении работником именно своих должностных обязанностей и не по его вине.

То есть, если, к примеру, секретарь начальника после окончания рабочего дня решила вместо уборщицы вытереть пыль на шкафу и упала со стремянки, поскольку встала на нее в туфлях на высоких каблуках, то никаких выплат она не получит.

Расследовать все обстоятельства будет комиссия, куда, помимо работодателя, войдут представители уполномоченных органов и страховой компании.

Сколько стоит травма

Если же комиссия решит, что действительно имел место страховой случай, то работнику выплатят возмещение. Сумма зависит от среднемесячной зарплаты работника, но не более 10 МЗП (в 2023 году это 700 000 тенге). Причем, страховая компания выплачивает деньги только в том случае, если ущерб здоровью сотрудника составляет выше 30%. Если ущерб не так велик, то работодатель оплачивает его за свой счет. Маленький нюанс: расходы, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, не возмещаются.

В случае смерти сотрудника страховая компания перечисляет организатору погребения компенсацию в размере 100 МРП (в 2023 году это 345 000 тенге), если будет потрачено больше, то разница – за счет работодателя.

Если работник пострадал не слишком сильно, то работодатели чаще всего предпочитают решать вопросы с пострадавшими сотрудниками полюбовно, даже если сотрудники сами виноваты. Ибо в случае создания комиссии на предприятии организуют дотошную проверку техники безопасности, а кто же любит проверки?

Но тут сам работник должен решить, что ему выгоднее – соглашаться на компромисс с начальством или добиваться страхового возмещения по закону.

Берегите себя!

• 42
• 41