Почему в Казахстане растет число бесплодных пар?

В этом году исполнилось 30 лет, как в Казахстане впервые применили ЭКО – зачатие вне матёеринского организма. Сегодня репродуктивные технологии продвинулись далеко вперед: теперь можно избежать, например, многоплодной беременности или «редактировать» эмбрион с помощью ИИ. И все же, по словам репродуктолога Салтанат Байкошкаровой, которая проводила самую первую операцию по ЭКО в Казахстане, природу не обманешь: лучшим союзником женщины продолжает оставаться ее возраст.

– Если 30 лет назад репродуктологи могли помочь только 15-20 % обращающихся, то сегодня почти всем (95 %), – рассказывает она. – При этом метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) применяется совсем в запущенных случаях, когда женщина очень возрастная или у одного из супругов имеется сложный диагноз.

 Когда я в 1995 году начинала применять этот революционный метод, результативность переноса эмбриона в организм женщины составляла всего 10-15 % на один цикл. Сейчас, если использовать все имеющиеся технологии, можно достичь 60-70 % даже у самых сложных пациенток, имевших за плечами неоднократную попытку забеременеть. Для этого есть инкубаторы, где эмбрионы растут 5-6 суток под наблюдением искусственного интеллекта – так называемого эмбриоскопа, который ведет круглосуточную видеосъемку. Сравнивая конкретный эмбрион с миллионами других, фото которых были получены из базы 18 ведущих клиник мира, он выбирает наиболее качественные по 10-балльной шкале. Получившие выше восьми баллов готовы к пересадке, но лучше все же сделать перед этим предимплантационную диагностику, чтобы узнать, какие из наиболее правильно развивавшихся в плане морфологии и кинетики (скорости деления) эмбрионов генетически здоровы. Благодаря ей репродуктологи достигли сейчас такого уровня, что могут пересаживать в 95% случаях в организм женщины только по одному эмбриону, что является одной из главных предпосылок для рождения здорового ребенка.

В зависимости от количества эмбрионов эта процедура стоит от 300 до 500 тыс тенге, но большинство женщин (процентов 80), идущие по квотной государственной программе, часто ограничены в средствах. Поэтому, если вдруг у плода обнаруживается патология, то долгожданную беременность приходится прерывать.

Чтобы избежать проблем в будущем, я бы советовала в молодом, даже юном возрасте узнать прогноз на свое репродуктивное будущее, чтобы правильно планировать создание семьи и деторождение. Для этого достаточно всего одного визита к грамотному репродуктологу или андрологу. Бывает так, что и в 20 лет фолликулярный запас яичников у девушки таков, будто ей уже лет 30-35 лет. И если она выйдет замуж в 30, то беременность может быть единичной или проблемной.

Я не рекламирую ЭКО, но, чем старше, тем меньше шансов. Женщины, которые проморгали свои возможности, могут забеременеть в будущем только с помощью донорских яйцеклеток.

Мир животных и людей

– Сейчас в стране зарегистрированы десятки клиник ЭКО. Значит ли это, что эта услуга востребована?

– Дело в том, что акушеры-гинекологи занимаются в основном родовспоможением, общей или оперативной гинекологией и хирургией, но проблема бесплодия – уравнение с несколькими неизвестными, а лечение – длительный процесс. В одном месяце у женщины есть фолликулы (овуляция), в другом – нет, кому-то можно помочь за месяц, а другой за год. Поэтому в каждом областном центре должно быть хотя бы два-три сильных репродуктолога, чтобы люди не ездили за тридевять земель в Астану и Алматы.

При этом важно правильно выбрать клинику.

– Сейчас можно стать биологическими родителями в любом возрасте. Чем на это отвечает природа, которую, как известно, не обманешь?

– Бог дал женщине возможность выполнить свою репродукционную функцию до 35 лет, но, к сожалению, многие сейчас только в этом возрасте задумываются о замужестве, а, бывает, что и в 40 приходят, чтобы заморозить свой биоматериал. Но в таком возрасте не у каждой женщины есть качественные яйцеклетки. Благодаря возможностям современной косметологии, модным БАДам, занятиями спортом можно выглядеть на десяток и даже больше лет моложе паспортного, но это абсолютно не совпадает с функцией яичника. Первым в женском организме стареет именно этот орган – он просто истощается и угасает. Бывает, что после принятия прописанных врачом эстрогенов и гормонов женщина продолжает менструировать и в 50, и в 55 лет. Благодаря препаратам, она прекрасно выглядят – кожа свежая, глаза горят, но яйцеклеток уже нет. Кроме того, попытка обмануть природу таким образом несет угрозу: при продолжительном принятии эстрогенов возрастают онкориски.

Мужчины, у которых в 50 лет исчезает потенция, с помощью гормонов тестостерона начинают чувствовать себя так, словно им снова 25. Бог вообще дал им гораздо больше возможностей, чем женщине, но сперматозоиды у них чаще всего уже некачественные, с хромосомными патологиями. То есть природу можно обмануть временно, продлив молодость лет на 10-15, но стать родителями в таком возрасте очень сложно. Поэтому я за то, чтобы жить в согласии с природой.

В принципе мы мало чем отличаемся от животного мира. У всех живых организмов есть половой, пищевой и прочие инстинкты. Но в человеке постоянно идет борьба. Биологически он должен подчиняться законам природы, но мозг мешает этому. Хочется пожить «для себя» – поездить по миру, получить образование, а годы проходят. Если животный мир интимной жизнью и воспроизводством потомства занимается в определенное время года, то человеку бог дал для этого круглогодичную возможность, но есть определенный возрастной репродуктивный предел. Поэтому, я считаю, что разумнее будет все-таки подчиняться природе, чтобы завтра не кусать локти.

На недавней профессиональной конференция в Шымкенте была озвучена статистика: в советское время девушки выходили замуж в среднем в 22 года, сейчас – в 29 лет, отсрочивая тем самым материнство, но природа не терпит пустоты – она отвечает на это социальным бесплодием.

– Но зато растет число подростковых беременностей.

– Это тоже тема репродуктологов. Такие беременности (по статистике их 36 на тысячу родов) тоже приводят в будущем к бесплодию. Этот вопрос поднимался все 15 лет, которые я была членом Национальной комиссии по делам женщин и семейно-демографической политике при Президенте Казахстана. Казалось бы, она должна была бы уже давно решиться, но на бесконечных конференциях различных общественных объединений и профессиональных ассоциаций звучит сегодня все та же тема, говорятся те же самые слова и пожелания о необходимости полового образования и воспитания и … ничего не меняется. На той конференции в Шымкенте приводили данные о том, что, к примеру, в странах Скандинавии вступают в половые отношения после 18 лет, а у нас в среднем – в 16, но много случаев, когда и в 13, и даже в 12 лет.

Жизнь показывает, что наши дети очень мало информированы о последствиях таких шагов. Хотя при некоторых поликлиниках сейчас появились молодежные центры здоровья «Салауатты жастар», но, видимо, подростки предпочитают получать ответы на интересующие их вопросы не от специалистов, а от советчиков из интернета. Семейное воспитание вообще, на мой взгляд, играет самую последнюю роль в этом вопросе.

Это, что называется, испытано на себе. Как-то попыталась поговорить на тему интимной жизни со своим младшим сыном, когда ему было 14 лет. Но он мне заявил, что давным-давно все знает. Это говорит о том, что родители – с мамы с дочерями, а отцы – с сыновьями – должны говорить на эти темы еще до того момента, как у их детей появятся неудобные вопросы. Но у нас стесняются и те, и другие, в итоге – ранние беременности, которые заканчиваются родами ненужных детей или абортами, а затем бесплодием.

– А как за границей?

– У них эта проблема находится уже на решенном уровне. европейские подростки умеют предохраняться, да и законы у них другие. У нас, например, пока девочка не достигнет 16 лет, посещает гинеколога только под ручку с мамой. Но многие из них предпочитают рассказывать о своих проблемах и просить совета у кого угодно, но только не у мамы. Итог – роды где-то в туалете и выкинутые в мусорные контейнеры живые новорожденные. Рука об руку с этой ужасной проблемой идет педофилия. Родные отцы и братья насилуют своих дочерей и сестер, затем все это предается широкой огласке. Так формируется нездоровая атмосфера вокруг этой темы.

– Почему больше всего подростковых беременности именно на юге страны? В СМИ пишут, что в Туркестанской области за 10 месяцев прошлого года забеременели более 300 несовершеннолетних девочек.

– Потому что там самая высокая в стране плотность населения. К сведению: именно по этой причине южные регионы являются главными поставщиками донорских яйцеклеток для возрастных женщин.

Движение к апокалипсису

– А какова вообще в Казахстане статистика по бесплодию?

– Четкой цифры нет из-за отсутствия регистра бесплодия, но, по нашим внутренним данным, с этой проблемой сталкивается 15-20 % населения, то есть каждая 5-6 супружеская пара. На это влияет все: проблемы с экологией, абортами (примерно 75 % казахстанок в прошлом прибегали к нему), очень высокий индекс массы тела, воспалительные заболевания, вызванные обычными и половыми инфекциями. Теперь к этому списку прибавилось социальное бесплодие, когда женщины решаются на материнство в таком возрасте, когда шансов остается совсем мало.

– Какой совет вы, как человек, который видел трагедию бесплодных пар, дали бы людям?

– Недавно минздрав просил меня и других экспертов высказать свою точку зрения в соцсетях на проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем и профилактикой бесплодия. И у нас у всех была одна и та же «песня» – все надо делать вовремя. Вышла замуж, а беременность не наступает в течение года – надо бежать к специалистам-репродуктологам, чтобы выяснить, в чем проблема.

Если создать семью в лучшие репродуктивные годы, вовремя запланировать беременность, то многие проблемы с бесплодием будут решены. Для этого требуется совсем немного – вести здоровый образ жизни. Но сейчас многие люди путают день с ночью, а главное, идет бесконечная погоня за иллюзией успеха. Это все сбивает естественный ритм, выливаясь в проблемы с репродуктивным здоровьем.

Сознание мешает нашей биологической сущности. Принцип «сначала пожить для себя» может оказаться фатальным. И даже если карьера идет в гору, есть дома и машины, возможность путешествовать, во главу угла, я уверена, всегда надо ставить семью. Человек счастлив только тогда, когда рядом есть близкие люди, которые любят и ждут его дома.

К сожалению, мы лидируем в мире по количеству разводов. Самое обидное, когда разводятся пациенты, которые стали родителями благодаря ЭКО. Одна такая пара пришла ко мне после 10 лет бесплодного брака, родили тройню, а лет через пять женщина снова появилась в моем кабинете. Заявила, что полюбила другого, дети сейчас у мамы, и попросила меня по скидке сделать ей еще одно ЭКО.

Иногда у меня складывается ощущение, что люди коллективно сходят с ума, а планета движется к апокалипсису. Природа нам словно мстит за то, что мы нарушаем ее законы и все вокруг себя разрушаем. Поэтому я и не удивляюсь, когда от некоторых молодых пар слышу вопрос: «А зачем? Планета переполнена – нашим детям негде будет жить?..»

• 11
• 10