В AMANAT усомнились в реформе ОСМС: меняются инструменты, не система

Член партии AMANAT, депутат Гульдара Нурым высказалась по ситуации с ОСМС — и фактически признала, что текущие изменения не затрагивают саму основу системы.

Поводом стала рабочая встреча в Мажилисе 30 марта, где обсуждали новую цифровую платформу «Qalgan» и работу системы в целом, сообщает Exclusive.kz.

В обсуждении участвовали представители Минфина, Минздрава и Фонда социального медицинского страхования. Основной акцент был сделан на том, что внедряемые изменения касаются прежде всего цифровых инструментов — контроля, аналитики и обработки данных.

При этом сама модель остаётся прежней. Фонд продолжает совмещать функции плательщика, регулятора и закупщика, что, по мнению депутатов, создаёт конфликт интересов и влияет на эффективность всей системы. Также сохраняется логика финансирования, при которой приоритет отдаётся объёму оказанных услуг, а не результату лечения.

Отдельно отмечается непрозрачность распределения средств и недофинансирование первичного звена. Это отражается на доступности медицинской помощи — очередях и нагрузке на врачей.

Усиление цифрового контроля, по оценке депутатов, несёт и дополнительные риски. Среди них — рост формального подхода к отчётности, возможные «приписки», а также снижение интереса клиник к сложным пациентам. Дополнительная отчётность увеличивает нагрузку на медперсонал и сокращает время на приём.

В ходе обсуждения поднимались и практические вопросы. В частности, требование многоуровневой цифровой верификации через смартфон может создать сложности для пожилых пациентов и жителей сельских районов. При этом сопровождение пациентов и разъяснение новых правил ложится на медицинских работников.

Депутаты также обратили внимание на дисбаланс в системе контроля: он усиливается на уровне врачей и клиник, тогда как вопросы ответственности на уровне руководства остаются открытыми. В этой связи прозвучала необходимость повышения прозрачности работы фонда, проведения независимого аудита и введения персональной ответственности.

В числе предложений — переход к финансированию, ориентированному на результат лечения, и расширение возможностей выбора медицинской организации для пациентов.

Фото: Facebook