ФСМС передал силовикам материалы о нарушениях в Казахстане на 4,5 млрд тенге

Фонд социального медицинского страхования Казахстана меняет систему контроля за средствами ОСМС: подозрительные медицинские услуги планируют выявлять до перечисления денег клиникам, а не после выплат, передаёт Exclusive.kz.

Для этого фонд внедряет цифровую систему на базе платформы Qalqan, антифрод-инструментов и анализа рисков. Она должна автоматически выявлять приписки, фиктивных пациентов и поставщиков, а также необычно большие объемы медицинских услуг.

За первое полугодие 2026 года фонд направил в правоохранительные органы 72 материала по фактам нарушений на 4,5 млрд тенге. По ним зарегистрировано 27 уголовных дел, установленный ущерб составил 3,7 млрд тенге.

Для сравнения, за весь 2025 год было передано 73 материала на 630 млн тенге, по которым зарегистрировано восемь уголовных дел.

Еще одно нововведение пациенты смогут проверять, какие медицинские услуги зарегистрированы на их имя, и сообщать о тех, которые они фактически не получали. Такие обращения будут использоваться для выявления новых нарушений.

«Наша задача сделать необоснованные выплаты невозможными еще до перечисления средств. Это позволит обеспечить целевое использование каждого тенге и укрепить доверие граждан к ОСМС», — заявила председатель правления ФСМС Гульмира Сабденбек.

Взносы и отчисления на ОСМС уплачиваются более чем за 5,5 млн работающих казахстанцев.

Фото: НАО «Фонд социального медицинского страхования»