Остановят ли приписки новые реформы ФСМС и Минздрава

Очередные расследования Агентства по финансовому мониторингу снова привлекли внимание к многомиллиардным нарушениям в системе здравоохранения РК. В ответ на громкие скандалы Минздрав и Фонд социального медицинского страхования выкатили в июле целый пакет реформирующих документов. Можно ли надеяться, что эти шаги действительно избавят сферу от приписок и фиктивных отчётов? В поиске ответа на этот вопрос Exclusive.kz изучил новые правила, аналитические справки и внутренние отчеты ведомств.

От громких расследований к новой концепции контроля

Масштабные проверки финансового мониторинга выявили схемы, которые поражают своими объемами. Свыше 140 тысяч граждан числились прикрепленными к медучреждениям фиктивно, а медицинские услуги списывались на людей, которые давно проживают за границей или ни разу не переступали порог поликлиники. В центре внимания оказались десятки частных центров, получавших солидные суммы из бюджета за процедуры, существовавшие только на бумаге.

Сложившаяся ситуация потребовала от профильных ведомств незамедлительных шагов. Государство ответило целой серией решений, среди которых переподчинение фонда Министерство финансов и принятие комплексных мер по борьбе с теневым сектором. Однако главным документом, призванным перестроить работу финансового оператора, стала новая стратегия развития фонда до 2030 года.

Экспертная среда отреагировала на опубликованный документ сдержанным интересом. Анализируя предложенные изменения, бывший министр здравоохранения Елжан Биртанов обратил внимание на смену ключевых ориентиров.

«Новая стратегия ФСМС – не формальный документ о продолжении прежней работы. Она действительно меняет управленческую логику: Фонд должен перейти от ручного распределения объёмов и последующей проверки к прогнозированию, риск-менеджменту, цифровой верификации и контролю до оплаты», – написал Елжан Биртанов на своей странице в социальных сетях.

Слова бывшего главы ведомства подчёркивают главное намерение авторов реформы – отказаться от практики, когда деньги сначала переводятся клинике, а их расходование проверяется лишь спустя месяцы. Внедрение модели предварительной проверки выплат действительно выглядит как логичный шаг в финансовом управлении. Система призвана замораживать подозрительные транзакции ещё до того, как средства покинут счета фонда.

Однако аналитическая оценка ситуации показывает, что оптимизм экспертов оправдан только в теории. Реализация любой, даже самой продвинутой стратегии упирается в то, как организован ежедневный учёт на самом нижнем уровне. Без понимания реального положения дел в поликлиниках любые цифровые фильтры рискуют остаться лишь красивой декларацией.

Прежде чем оценивать шансы новой модели на успех, необходимо посмотреть на фундаментальную проблему, из-за которой государственные информационные системы регулярно пропускают фальшивые отчеты. Именно здесь кроется главное противоречие между планами центрального аппарата и реальностью на местах.

Почему цифровая система пропускает приписки?

Бывший вице-министр цифрового здравоохранения Олжас Абишев неоднократно объяснял, почему автоматизированные алгоритмы оказываются бессильными перед мошенничеством. Он указывал, что ключевая проблема заключается не столько в отсутствии аналитических программ, сколько в банальной передаче учётных записей: руководители и администраторы медорганизаций обладают прямым доступом к персональным логинам и паролям своих сотрудников.

Когда фиктивная услуга вносится в систему от имени действующего врача, цифровой фильтр фонда воспринимает эту запись как абсолютно легитимную. Врач числится в штате, у него есть действующий сертификат, а пациент числится застрахованным. Информационная база не может распознать обман, поскольку технически операция проведена без нарушения формальных правил.

Подтверждение этой проблемы, наконец, появилось и в официальных документах самого министерства. Ревизия работы территориальных подразделений вскрыла факты, о которых чиновники предпочли высказаться напрямую в ведомственных приказах.

«Плановые выезды проводить своевременно и в полном объёме, учитывая следующее: при выездных проверках выявляется наибольшее количество нарушений, тогда как кабинетные проверки не обеспечивают объективную оценку полноты и сроков оказания государственных услуг; недопустимо использование логинов и паролей территориальных департаментов, что противоречит требованиям законодательства об административных правонарушениях и Закону об электронном документе и электронной цифровой подписи», – заявлено в приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2025 года № 830, опубликованном на сайте госоргана почему-то лишь в июле 2026.

Этот отрывок наглядно показывает, что практика работы под чужими учетными записями распространена даже среди проверяющих органов. Если сами контролеры допускают подобные нарушения, то требовать идеальной цифровой дисциплины от рядовых клиник становится крайне сложно.

Напомним, ранее предлагались варианты жёсткого контроля через обязательное применение электронных цифровых подписей при каждом назначении или осмотре. Однако эта идея вызвала серьезный резонанс среди врачебного сообщества, поскольку привязать каждую рутинную процедуру к ЭЦП означало полностью парализовать работу врачей. После публичных обсуждений от столь радикальных мер пришлось отказаться, чтобы не создавать хаос на приемах (а точнее – отложить, пока не появится алгоритм, позволяющий использовать подпись «в один клик»).

Точно так же не выглядит спасением и гипотетическая идея обязательного подтверждения визита самим пациентом через SMS или QR-коды. Для пожилых людей и жителей отдаленных районов это создаст лишь дополнительные барьеры и бесконечные очереди. Кроме того, регулярные утечки данных и ухищрения мошенников показывают, что одноразовые коды легко выманиваются у граждан, не создавая безопасности.

Шестерёнки ведомственных приказов и бюджетный размах

Понимая уязвимость существующих процедур, Минздрав попытался закрыть административные прорехи новым нормотворчеством. С 8 августа 2026 года вступают в силу обновлённые правила учёта застрахованных лиц, утверждённые приказом № 80 от 22 июля 2026 года.

Главным нововведением стал переход на ежедневное автоматическое обновление статусов граждан на основе данных государственных реестров. Теперь база данных сверяется с информационными системами Министерства труда и органов ЗАГС в режиме реального времени.

Это должно лишить недобросовестные клиники возможности неделями числить у себя умерших или выехавших из страны граждан. Кроме того, формирование заявок на взносы за льготные категории полностью переведено на автоматический расчет, убирая человеческий фактор при составлении списков.

Параллельно задействован и фискальный механизм, зафиксированный в обновленных правилах возврата ошибочно уплаченных взносов, утвержденных приказом № 478 с поправками, вступившими в силу в 2026 году. Государственная корпорация «Правительство для граждан» получила чёткий перечень из восьми критериев, по которым платежи блокируются и возвращаются отправителю автоматически.

Под автоматический возврат подпадают суммы с ошибками в идентификационных номерах, повторные транзакции, а также попытки перечислить взносы за граждан, за которых уже платит государство. Этот фильтр призван предотвратить искусственное завышение поступающих активов и упорядочить денежные потоки еще на входе.

При этом финансовый анализ показал, что система здравоохранения больше не испытывает дефицита средств, о котором заявлялось ранее. Отчёт об освоении бюджетных средств по состоянию на первое июля 2026 года демонстративно указывает на высокий уровень освоения выделенных ресурсов.

«Отчёт о результатах мониторинга реализации бюджетных программ по состоянию на 1 июля 2026 года показывает, что при сводном плане финансирования на отчетный период в размере 740,2 миллиардов тенге оплаченные обязательства составили 739,5 миллиардов тенге, что соответствует 99,91% исполнения. При этом по программе трансфертов в Фонд социального медицинского страхования плановые назначения в объеме 645,8 миллиардов тенге освоены ровно на 100%», – содержится в административном отчёте Министерства здравоохранения.

Эти цифры подтверждают, что государственные трансферты поступают в фонд без малейших задержек и в полном объеме. Однако высочайший процент освоения бюджета контрастирует с тем, что внутри самой системы остаются слепые зоны, через которые часть этих средств продолжает вымываться.

Внутренние узлы и перспектива единой платформы

Наиболее откровенная картина внутренних проблем содержится в аналитической справке по итогам внутреннего анализа коррупционных рисков за первое полугодие 2026 года. Документ подробно описывает манипуляции, которые применяются при закупках лекарств и медицинского оборудования.

Ревизоры зафиксировали регулярное использование «парного» участия, когда аффилированные компании имитируют конкуренцию на торгах, снижая начальную цену всего на один процент. Также в справке отмечается составление технических спецификаций под конкретных поставщиков и использование устаревших ведомственных актов, создающих правовую неопределенность.

Особое внимание в документе уделено раздробленности цифровых площадок, используемых для государственных закупок. Существование изолированных друг от друга платформ создает условия для злоупотреблений.

«Закуп ЛС и МИ в системе электронных коммерческих закупок осуществляется на двух разных и не взаимосвязанных между собой платформах («fms.ecc.kz» и «med.ecc.kz»). Переход всех медицинских организаций на централизованный портал сопровождался техническими сбоями и сложностями при подаче заявок. Это создает условия для ручного вмешательства администраторов площадки в процессы допуска заявок или отмены закупок «задним числом»», – указывается в аналитической справке Министерства здравоохранения.

В целом, судя по всем имеющимся документам, вместо создания единой национальной платформы здравоохранения с искусственным интеллектом, о которой говорится уже много лет, отрасль продолжает работать в условиях информационного винегрета. Взаимодействие между базами фонда, системами Министерства труда, порталом электронного правительства и частными медицинскими программами строится через внешние шлюзы.

Принятый пакет документов обновляет регламенты обмена данными, но не объединяет системы в единый защищенный контур. Автоматизация процессов поверх разрозненных баз лишь ускоряет передачу информации, но не гарантирует её изначальную достоверность.

В итоге внесенные изменения, может быть, и усложнят в какой-то мере жизнь мелким нарушителям и перекроют самые топорные схемы с умершими гражданами. Однако до тех пор, пока не решена проблема использования чужих учётных записей и раздробленности закупа, недобросовестные игроки скорее всего смогут адаптироваться к новым правилам, сместив фокус на приписки услуг реально существующим и застрахованным людям.

Иллюстрация на обложке сгенерирована с помощью ИИ