Харви Вайнштейну дали 23 года

16 марта, 2020

496

«При эффективной организации медицинской помощи в конкретной стране возможность катастрофического сценария от заражения коронавирусом практически полностью исключается», — считает микробиолог, специалист в области инфекционных и хронических заболеваний доктор Кен Алибек (Канатжан Алибеков).

Что такое коронавирус?

Эпидемия начавшаяся в виде, казалось бы, незначительной вспышки в Центральном Китае не выглядела в начале угрожающей, и предполагалось, что она не приобретет тех масштабов, которые мы видим сегодня. Однако сейчас Всемирная Организация Здравоохранения объявила о том, что вызванная вирусом SARS-CoV-2 коронавирусная инфекция (официальное название — covid-19) приобрела размеры пандемии. По официальным данным, количество заболевших в мире приближается к 126 тыс. человек (4,6 тыс. из них умерло).

Доктор Кен Алибек со своими коллегами — работающей в созданном им национальном центре биологической защиты при университете Джорджа Мэйсона (США) биологом Альбиной Цхай, и врачом-клиницистом Теренсом Изикофым — написал для Exclusive.kz обзор нынешней ситуации с коронавирусом, подкрепленный предложениями по снижению рисков заражения им по следам последних событий, — утром 12 марта.

Кен Алибек:

— Коронавирус — не уникальный вирус. Существует много его типов, инфицирующих птиц и млекопитающих, и несколько видов, способных инфицировать людей. Но в связи с тем, что они вызывают относительно легкие простудные заболевания, о них мало что известно, хотя часть из них протекает в форме сезонных простудных заболеваний.

Однако в 2002-2003 годах ранее неизвестный коронавирус SARS-CoV вызвал эпидемию тяжелой, быстро распространившейся на четыре континента легочной болезни со смертностью около 10%: из 8096 зараженных умерло более 700 человек. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что этот новый человеческий вирус возник у летучих мышей, распространившись на гималайские пальмовые цветы, китайских барсуков и енотовидных собак на влажных рынках Гуандуна (приморская провинция КНР). В популяцию людей он вошел после обработки или потребления этих экзотических видов.

Второй раз «встреча» с коронавирусом состоялась в 2012 году. В то время данная инфекция, вызванная вирусом MERS-CoV, распространилась в основном в странах ближнего Востока. Тогда вирус обладал относительно невысокой контагиозностью (заразностью), но очень высокой смертностью среди заболевших. Эпидемию удалось достаточно быстро локализовать. она не получила быстрого распространения.

В случае текущей коронавирусной инфекции следует отметить серьезные отличия от предыдущих. Основное из них — более высокая контагиозность. Второе – меньший процент летальных исходов и то, что заражение ею являются более характерным для специфических групп населения.

О нынешней ситуации

Кен Алибек:

Немногим более месяца назад в одном из интервью для американского телевидения я высказал предположение, что эпидемия в Китае пойдет на снижение примерно через три недели. Так в действительности и начало происходить. И сейчас мы видим достаточно серьезное снижение количества новых случаев в Китае. Хотя надо, к сожалению, отметить, что количество смертельных исходов будет увеличиваться, так как многие из заболевших до сих пор находятся в тяжелом или критическом состоянии.

Другая проблема, которая не была принята мной во внимание, – это быстрое распространение инфекции. Сейчас, на фоне снижения числа вновь инфицированных в Китае, мы наблюдаем рост числа заболевших во многих европейских странах: Италия, Испания, Франция, Германия… Серьезный рост количества инфицированных наблюдаются в Южной Корее и Иране. Напряжение в нашем штате Огайо также возрастает в связи с тем, что опубликована информация о трех подтвержденных случаях заражения. Самыми благополучные — большинство стран СНГ, где известных случаев нет вообще или их ничтожно мало.

К сожалению, сегодня весьма сложно предсказать дальнейшее развитие ситуации. В связи с тем, что ВОЗ переквалифицировала эпидемию в пандемию, ее можно назвать непредсказуемой. Однако, если принять за аналогию развитие эпидемии в Китае и учитывать эффективность мер, которые могут быть предприняты правительствами в других странах, нельзя исключить, что мы будем наблюдать схожие тенденции: количество инфицированных и заболевших будет достигать определенного пика, после которого начнется снижение числа заразившихся. Рассчитывать на то, что эта инфекция уйдет полностью, не приходится, но при эффективной организации медицинской помощи в конкретной стране возможность катастрофического сценария практически полностью исключается.

Альбина Цхай:

— Несмотря на оценку общих тенденций, можно назвать точные оценки факторов риска для различных категорий людей. В феврале этого года китайскими учеными была опубликована научная эпидемиологическая статья, в которой были предоставлены статистические данные о заболевших по полу и возрасту (по состоянию на начало февраля).

По их информации, большинство инфицированных и заболевших были в возрасте от 30 до 79 лет. 89,8% — в Ухани, 88,6% в провинции Хубэй, где находится этот город Ухань, и 86,6% — по стране, включая Хубэй. Доля больных пожилого возраста старше 60 лет составила 44,1% в Ухани, 35,1% — в Хубэй, включая Ухань, и 31,2% — по стране. Соотношение мужчин и женщин в подтвержденных случаях составляло 0,99: 1 в Ухани, 1,04: 1 — в Хубэй и 1,06: 1 — в стране.

Из 44 672 подтвержденных на тот момент случаев было зарегистрировано 1023 случая смерти, при этом общий процент смертности составил 2,3%, а коэффициент летальности — 0,015 / 10 человеко-дней Последнее означает, что средний риск смерти на одного пациента в течение 10 дней составил 0,015. Самый высокий общий коэффициент летальности в возрастной группе ≥ 80 лет составил 14,8%. Общий коэффициент смертности — 2,8% среди мужчин и 1,7% среди женщин. Самый высокий среди пенсионеров — 5,1%. На сегодня временный коэффициент летальности составляет 3%. Более точные цифры можно назвать только лишь при завершении пандемии.

Отмечу также, что общий коэффициент летальности для пациентов без сопутствующих заболеваний составляет приблизительно 0,9%. Он гораздо выше для пациентов с сопутствующими заболеваниями — 10,5%: с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 7,3%; с диабетом — 6,3%; с хроническими респираторными заболеваний — 6,0%; для онкобольных — 5,6%.

Теренс Изикоф:

— Одна из особенностей предыдущей эпидемии, в частности коронавирусной эпидемии атипичной пневмонии в Сингапуре, — очень значительное количество инфицированных и умерших наблюдалось среди медицинских работников. В случае с данной эпидемией состояние на февраль 2020 года ситуация выглядит намного благополучнее. Однако надо отметить, из 422 медицинских учреждений Китая, где проводят диагностику и лечение пациентов с новой коронарной пневмонией, 3 019 медицинских работников были инфицированы новым коронавирусом (1716 подтвержденных случаев), из которых 5 умерли. Среди них с большой вероятностью были инфекции, вызванные непрофессиональными контактами. Согласно различным периодам времени, уровень серьезной заболеваемости Уханьского медицинского персонала постепенно снижался с 38,9% на пике до 12,7% в начале февраля.

О теориях заговора

Кен Алибек:

— В связи с эпидемией появилось много различных версий. Например, выдвигали теории о диверсии США, о секретной лаборатории Великобритании, заговоре фармакологических компаний, о биологическом оружии, созданном в КНР, о похищении штамма китайскими учеными из Канады и экспериментах в Гарварде и т.д. Анализируя все эти публикации, я не нашел ни одного реального факта, подтверждающего эти домыслы. В особенности сложно оценить, на каком основании известный эксперт, бывший член комиссии по биологическому оружию ООН доктор Никулин публично сделал выводы о диверсии со стороны США, создавшей якобы этнически-специфичное биологическое оружие, поражающее только представителей азиатских народов. Мне трудно предположить, как такой опытный специалист мог сделать столь остранный вывод.

К сожалению, в период таких эпидемий и пандемий появляется большое количество слухов, в которых будут рассматриваться различные теории, выдаваемые за факты. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с подобными ситуациями. Например, в 2001 году после атаки на башни-близнецы в Нью-Йорке некоторые всерьез уверяли, что это сделала американская разведка. Но включите простую логику: пронести такое количество взрывчатых веществ без того, чтобы это не было зафиксировано на камерах видеонаблюдения, в принципе невозможно. Другим примером такого рода фейков является якобы достоверная информация о роли референтной лаборатории в Алматы. Все почему-то забывают, что в этом городе много лет существовал противочумный институт, который занимался изучением зоонозных инфекций. Данная лаборатория — не более чем попытка создать классификацию патогенов, присутствующих в различных регионах, так как страх возможных террористических атак, в том числе с использованием биологического оружия существует и в США.

Понимаю — какие аргументы сейчас ни приводи, переубедить людей, верящих в эти теории, невозможно. Я просто хотел бы сказать думающим людям, что все это не более чем одна из «теорий заговора». К сожалению, есть немало «специалистов», которые пытаются повысить свою известность за счет таких «экспертных» оценок. Одна только относительная нестабильность этого вируса во внешней среде и его инактивация при относительно небольших температурах говорит о том, что это не биологическое оружие.

Мое личное мнение, что все разговоры о биологическом оружии в этом случае – не более чем «игры разума».

Возможные методы профилактики

Кен Алибек:

— Мы понимаем, что данная статья будет прочитана очень большим количеством людей. И это накладывает на нас очень высокую ответственность. Наша группа не проводила собственных исследований, но все, о чем здесь сказано, основано на научных исследованиях, проведенных различными медико-биологическими учреждениями, на фактах и мнениях специалистов, работающих в области вирусных инфекций.

Для начала нформация для врачей. В феврале этого года группой китайских ученых была опубликована статья о таких препаратах как ремдезивир и хлорокин. Первый из них был недавно признан высокоэффективным противовирусным препаратом против широкого спектра РНК-вирусов. Хлорокин — широко известный препарат против малярии — известен тем, что может блокировать вирусную инфекцию за счет снижения внутриклеточной кислотности.

Альбина Цхай:

— Нельзя не упомянуть о такой профилактической мере как соблюдение персональной гигиены. Это — мытье рук, уборка столов в местах общественного питания с использованием легких дезинфицирующих растворов, дезинфицирующие салфетки и спреи для рук, ношение масок и т.д. Если есть подозрения на первые случаи этой болезни в стране или вашем городе, то следует по возможности меньше появляться в местах большого скопления людей (особенно это касается людей, страдающих различными формами иммунодефицита). При появлении первых симптомов респираторного заболевания нужно, надев маску для снижения риска возможного заражения других людей, вызвать скорую или немедленно обратиться в клинику.

Кен Алибек:

— Интерфероны, особенно применяемые интраназально, также являются эффективным и надежным способом предотвращения различных респираторных заболеваний. Еще в 1986 году в «Журнале инфекционных заболеваний» была опубликована статья, где рассказывалось о результатах применения интерферона альфа. В течение 15 дней участники исследования получали либо интраназальный (в виде спрея), либо плацебо. На 8 день всем впрыснули интраназально частицы коронавируса (другой штамм). Итог: в группе, принимавшей интерферон, заболевших было на 30% меньше, чем в контрольной группе, где не принимали его. Помимо этого, среди заболевших, но принимавших интерферон, тяжесть симптомов проходила значительно (больше, чем в два раза) легче.

Альбина Цхай:

— В 2004 году была опубликована научная статья об эффективности различных противовирусных препаратов против короновируса, который поразил Сингапур и другие Азиатские страны в 2002-2003 годах. В той работе было показано, что единственными препаратами, обладающими противовирусным действием, являлись лишь некоторые формы интерферона и рибавирин. Остальные не показали значимой эффективности. Поэтому мы считаем, что надо с большой осторожностью относиться к различным рекламам противовирусных препаратов, в которых «доказывается эффективность против коронавируса».

Кен Алибек:

— Также хотел обратить внимание на такую добавку как АНСС (активный гемицеллюлозный компонент). Она по своей сути является экстрактом клеточной стенки гриба шиитаке. АНСС прошел более 60 клинических испытаний, которые подтверждают очень эффективную стимуляцию иммунной системы, позволяя ей самостоятельно справляться с такими инфекциями как Вирус Восточного Нила и вирусом папилломы человека.

Данных о положительном эффекте применения АНСС именно против этого коронавируса, нет, однако известно, что во время вспышки, вызванной другим коронавирусом в 2003 году в Гонконге (SARS), компания, производящая этот supplement (добавка) выслала его на сумму $30 тыс. в клиники Гонконга для того, чтобы помочь пациентам поддерживать функцию иммунной системы.

Эффективность этой неспецифичной добавки (она лишь активирует клетки иммунной системы, в особенности — естественные киллеры), доказанной для разных типов вирусов, предполагаем, будет весьма действенна для защиты от коронавируса в том числе.

Но так как более значительную часть работы по добавкам с профилактическим эффектом провела Альбина Цхай, хотел бы, чтобы она изложила свое мнение, атакже я попросил доктора Изикофа оценить информацию по витамину Д, и его мнение будет также приведено.

Альбина Цхай:

— Мы прекрасно понимаем, что наше мнение относительно возможных препаратов для лечения не является применимым для профилактики и мы провели анализ различных публикаций, включающих возможную профилактику против респираторных инфекций в целом и по коронавирусу в частности. Приведем информацию, которая вызывает наибольшее доверие.

На вебсайте Университета Алабамы, опубликована информация о том, что прием экстракта бузины может являться эффективной противовирусной мерой общего действия.

В другой публикации авторы ссылаются на исследование 2004 года, которые показали, что у гриппозных больных, принимавших экстракт бузины, процесс выздоровления шел на 4 дня быстрее, чем у контрольной группы.

Понятно, что вирус гриппа и коронавирус являются разными вирусами, но так как экстракт бузины обладает общим противовирусным и иммуномодулирующим действием, не исключено, что эта добавка может быть хорошей опцией для профилактики.

31 января этого года был опубликовано научное предложение для исследования, оценивающего эффект такого препарата как монолаурин против коронавируса. Хотя клинических данных еще нет, авторы предоставляют теоретическую вводную часть, в которой указывают на его потенциальный положительный эффект. Они определили три механизма действия этого supplement, которые могут относиться и к коронавирусу:

Разрушение вирусной оболочки. Было показано, что монолаурин разрушает оболочку вирусов и снижает способность инфицировать клетки на 99% у 14 известных вирусов (как РНК-овых, так и ДНК-овых)
Подавление созревания вирусов на поздней стадии
Подавление прикрепления вируса к клетке

В конце февраля были опубликованы результаты исследования в лабораторных условиях на эффективность экстракта эхинацеи против трех различных коронавирусов. Было показано, что экстракт эффективно инактивирует все три вируса, а также предотвращает заражение клеток при распылении вируса на клеточные культуры.

В 2005 году в «Журнале Медицинской Химии» были опубликованы результаты исследования о противовирусном действии компонентов экстракта корня солодки против коронавируса SARSCoV. Было показано, что глицирризиновая кислота, основной компонент экстракта, обладает противовирусным свойством и способен убивать значительное количество вирусных частиц.

Авторы сравнили несколько травяных экстрактов между собой и с интерфероном альфа с точки зрения эффективности против SARS-CoV. В результате все из использованных экстрактов оказались более сильными по сравнению с интерфероном альфа (в лабораторных условиях), а среди всех травяных экстрактов самой эффективной оказалась солодка. На втором месте по эффективности был экстракт полыни (мы не рекомендуем собирать ее, лучше приобретать в виде официальных добавок).

Теренес Изикоф:

— Известно, что новый коронавирус или SARS-CoV-2 для входа в клетку использует рецептор ACE2. Связываясь с этими рецепторными сайтами, вирус блокирует полезные эффекты как циркулирующего, так и фиксированного АСЕ2. Полезные эффекты ACE2 заключаются в том, что этот энзим (циркулирующий) разрушает ангиотенсины I и II, которые являются провоспалительными молекулами, вызывающими симптомы заболевания и ведущими к фатальному исходу. Было показано, что прием витамина Д нивелирует эффект инфекции на ACE2, из чего можно сделать вывод, что прием витамина Д снижает риск смертельного исхода.

Помимо этого, он является важным медиатором в работе иммунной системы. Имеется много публикаций, показывающих, что прием витамина Д снижает риск респираторных инфекционных заболеваний.

Альбина Цхай:

— Наша группа в составе трех человек внимательно следит за развитием ситуации, оценивает динамику развития данной эпидемии, обменивается информацией, и те работы, которые мы проводим по оценке возможных методов профилактики, являются результатом нашего наблюдения за этой эпидемией и опыта, приобретенного в предыдущих исследованиях, в том числе по другим коронавирусом.

Кен Алибек:

— Основываясь на эти данные и на результаты научных публикаций, наша группа заканчивает рекомендации для всех заинтересованных лиц, обращающихся к нам за помощью. То есть то, что вы сегодня увидели – это абсолютно то же самое, что будет нами опубликовано сегодня или завтра.

Об авторах

Доктор Кен Алибек — специалист в области острых и хронических инфекций, микробиологии и роли инфекций в развитии хронических неинфекционных заболеваний. Является создателем национального центра биологической защиты при университете Джорджа Мэйсона (США). Приобрел опыт работы по борьбе с эпидемией коронавирусной инфекции, работая по приглашению правительства Сингапура в 2003-2004 годах в составе американской группы экспертов во время эпидемии атипичной пневмонии(SARS).

Альбина Цхай — выпускница Назарбаев Университета — участвовала в большом количестве исследований, отвечая за разработку и использование методов в группе доктора Кена Алибека, используя методы статистического и биоинформатического анализа. Является руководителем научно-аналитической группы по оценке эффективности методов лечения, разработке новых биомедицинских продуктов, а также по расчету достоверности результатов исследований в случае с коронавирусом.

Теренс Изикоф закончил медицинский факультет университета в ЮАР, в течение 35 лет практикует в США как врач-клиницист. Он является основателем и руководителем клиники ургентной медицины в Кливленде, тесно сотрудничающей со всемирно известной Кливлендской клиникой, где является постоянным консультантом по тяжелым заболеваниям.